Ciąża mnoga i poród: bliźnięta, trojaczki i wielokrotne wielokrotności (broszura)

Ciąża mnoga i poród: bliźnięta, trojaczki i wielokrotne wielokrotności (broszura)

Poródy mnogie są dziś znacznie częstsze niż w przeszłości. Według amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej wskaźnik urodzeń bliźniąt wzrósł o ponad 75% od 1980 r., a liczba urodzeń trojaczków, czworaczków i mnogich dzieci wysokiego rzędu wzrastała jeszcze szybciej. Obecnie jest więcej porodów mnogich, częściowo dlatego, że więcej kobiet otrzymuje leczenie niepłodności, co niesie ryzyko ciąży mnogiej. Jednak od czasu pierwszej publikacji w 1998 r. Wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (ASRM) w sprawie liczby przeniesionych zarodków liczba ciąż związanych z leczeniem z trojaczkami lub więcej spadła drastycznie. Co więcej, więcej kobiet czeka do późnego wieku, aby spróbować zajść w ciążę, a starsze kobiety częściej niż młodsze zachodzą w ciążę z mnogimi, zwłaszcza przy leczeniu bezpłodności. Chociaż znaczne postępy w medycynie poprawiły wyniki porodów mnogich, porody mnogie nadal wiążą się ze znacznym ryzykiem medycznym i komplikacjami dla matki i dzieci. Jeśli jesteś zagrożona ciążą mnogą, ta broszura pomoże Ci dowiedzieć się, jak i dlaczego występują ciąże mnogie oraz jakie są specyficzne problemy związane z noszeniem i porodem ciąży mnogiej.

BLIŹNIAKI — NAJCZĘSTSZE STWORZENIE

Może znasz kogoś, kto ma bliźnięta, ale czy wiesz, jak powstają bliźnięta i jak się rozwijają? Istnieją dwa typy bliźniaków: identyczne i braterskie (nieidentyczne).

Identyczne bliźnięta występują, gdy pojedynczy zarodek, powstały w wyniku połączenia plemnika i komórki jajowej, dzieli się na dwa zarodki. Każdy embrion jest jednojajowy, genetycznie identyczny i obaj będą tej samej płci. W zależności od tego, kiedy następuje podział, bliźnięta jednojajowe mogą mieć oddzielne łożyska i worki ciążowe lub mogą dzielić jedno łożysko, ale mają oddzielne worki. W rzadkich przypadkach bliźnięta jednojajowe mogą znajdować się w tym samym worku owodniowym.

Nieidentyczne bliźnięta występują, gdy dwa oddzielne komórki jajowe są zapłodnione przez oddzielny plemnik. Powstałe dwa embriony są dwuzygotyczne, nie są genetycznie identyczne i mogą być tej samej lub różnej płci. W większości przypadków jest to rodzaj bliźniąt, który występuje w procedurach wspomaganego rozrodu.

„Syndrom znikających bliźniaków”

Czasami, na bardzo wczesnym etapie ciąży bliźniaczej, jeden z płodów „znika”. Nazywa się to „syndromem zanikającego bliźniaka”. Nawet po tym, jak ultrasonografia wykazała ruch serca u bliźniąt, spontaniczna utrata jednego z płodów występuje nawet w 20% ciąż bliźniaczych. Straty spontaniczne są jeszcze wyższe w ciążach trojaczych i czworokątnych. W przypadku ciąż trojaczych lub więcej może wystąpić 40% utrata płodu. Kiedy płód ginie w pierwszym trymestrze, pozostały płód lub płody zwykle rozwijają się normalnie, chociaż może wystąpić krwawienie z pochwy.

Badania ultrasonograficzne przeprowadzane sporadycznie na początku 5. tygodnia ciąży mogą nie wykryć wszystkich płodów. „Pozorny bliźniak” można znaleźć po 5. tygodniu w prawie 10% ciąż nieidentycznych lub ciąż mnogich oraz w ponad 80% przypadków bliźniąt jednojajowych. Po 6 do 8 tygodniach USG powinno zapewnić dokładną ocenę liczby płodów.

Czynniki ryzyka ciąży mnogiej

Oczywiście bliźnięta występują w około jednej na 250 ciąż, trojaczki w około jednej na 10 000 ciąż, a czworaczki w około jednej na 700 000 ciąż. Głównym czynnikiem zwiększającym szanse na ciążę mnogą jest stosowanie leczenia niepłodności, ale są też inne czynniki.

Twoja rasa, wiek, dziedziczność lub historia wcześniejszej ciąży nie zwiększają szansy na posiadanie bliźniąt jednojajowych, ale zwiększają prawdopodobieństwo posiadania bliźniąt dwujajowych. Leczenie niepłodności zwiększa ryzyko urodzenia bliźniąt, zarówno identycznych, jak i braterskich.

Rasa. Ogólny wskaźnik bliźniąt we wszystkich rasach w Stanach Zjednoczonych wynosi około 33 na 1000 żywych urodzeń. Czarne i nielatynoskie białe kobiety mają podobne wskaźniki bliźniaczych, podczas gdy latynoskie kobiety są mniej prawdopodobne.

Dziedziczność. Historia rodziny matki może być ważniejsza niż historia ojca. Bliźniaczki nieidentyczne rodzą bliźnięta w tempie 1 zestaw na 60 urodzeń.Jednak nieidentyczne bliźnięta płci męskiej ojcują bliźnięta w tempie 1 zestawu na 125 urodzeń.

Wiek matki i historia wcześniejszej ciąży. Częstość występowania bliźniąt wzrasta wraz z wiekiem matki i liczbą ciąż. Kobiety w wieku od 35 do 40 lat z 4 lub więcej dzieci są 3 razy bardziej narażone na bliźnięta niż kobiety poniżej 20 roku życia bez dzieci.

Wzrost i waga matki. Bliźniaki nieidentyczne występują częściej u dużych i wysokich kobiet niż u małych kobiet. Może to być bardziej związane z odżywianiem niż z samą wielkością ciała. Podczas II wojny światowej częstość występowania nieidentycznych bliźniaków zmniejszyła się w Europie, gdy żywność nie była łatwo dostępna.

Leki na płodność i technologia wspomaganego rozrodu. Ciąża mnoga występuje częściej u kobiet, które stosują leki na płodność w celu wywołania owulacji lub superowulacji. Spośród kobiet, które zaszły w ciążę z cytrynianem klomifenu, około 5% do 12% rodzi bliźnięta, a mniej niż 1% rodzi trojaczki lub więcej. Stosowanie leków powodujących superowulację spowodowało zdecydowaną większość wzrostu wielokrotności.

Około 30% ciąż wynikających z gonadotropin to ciąże mnogie. Podczas gdy większość z tych ciąż to ciąże bliźniacze, do 5% to trojaczki lub więcej z powodu uwolnienia większej liczby jajeczek niż oczekiwano.

Procedury technologii wspomaganego rozrodu (ART), takie jak zapłodnienie in vitro (IVF), również przyczyniają się do wzrostu liczby urodzeń mnogich. Ryzyko ciąży mnogiej wzrasta wraz ze wzrostem liczby przeniesionych zarodków.

CZAS TRWANIA CIĄŻY WIELOKROTNYCH

Czas trwania normalnej ciąży pojedynczej wynosi od 37 tygodni do 42 tygodni od ostatniej miesiączki. Ciąża bliźniacza czasami przechodzi do 40 tygodnia, ale prawie zawsze rodzi się wcześnie. Wraz ze wzrostem liczby płodów zmniejsza się przewidywany czas trwania ciąży. Średni czas trwania wynosi 35 tygodni dla bliźniąt, 33 tygodnie dla trojaczków i 30 tygodni dla czworaczków.

Powikłania związane z ciążą mnogą

Powikłania nasilają się wraz z każdym kolejnym płodem w ciąży mnogiej i obejmują wiele problemów medycznych, które zostaną omówione poniżej. Oprócz tego częściej występują ciężkie nudności i wymioty, cięcie cesarskie lub poród kleszczowy. Jeśli jesteś w ciąży z bliźniakami lub więcej, lub jeśli jesteś zagrożona ciążą mnogą, powinieneś zdawać sobie sprawę z tych i innych potencjalnych problemów, które możesz napotkać.

Poród przedwczesny

Poród przedwczesny i poród stanowią największe ryzyko ciąży mnogiej. Sześćdziesiąt procent ciąż mnogich rodzi się przedwcześnie (<37 tygodni) w porównaniu z około 10% ciąż pojedynczych. Możliwość porodu drogą pochwową zależy od wielkości, pozycji i stanu zdrowia niemowląt, a także od wielkości i kształtu kości miednicy matki. Cięcie cesarskie jest często potrzebne w przypadku ciąż bliźniaczych i jest oczekiwane w przypadku porodu trojaczków.

Ponieważ przedwczesny poród i poród stanowią tak poważne ryzyko, ciężarna matka musi zrozumieć sygnały ostrzegawcze wczesnego porodu. Należy zgłosić lekarzowi ucisk w miednicy, ból krzyża, zwiększoną wydzielinę z pochwy lub zmianę częstości występowania „fałszywych bólów porodowych”. Czasami przedwczesny poród może być opóźniony o kilka dni lub więcej, jeśli zostanie wykryty wcześnie. Każdy zdobyty dzień zapewnia cenny wzrost i rozwój płodu. Gdy kobieta jest w zaawansowanej fazie porodu, porodu nie można zatrzymać. W rzadkich przypadkach poród drugiego bliźniaka może być opóźniony. To opóźnienie, jeśli to możliwe, pozwala na dalszy wzrost w ochronnym środowisku macicy. Obecnie nie ma skutecznych metod leczenia zapobiegających przedwczesnym porodom mnogim.

Problemy z łożyskiem

Łożysko jest przymocowane do ściany macicy, a płód jest przymocowany do łożyska za pomocą pępowiny. Łożysko dostarcza krew, tlen i odżywianie płodu przez pępowinę.

Funkcja łożyska jest bardziej prawdopodobna w przypadku ciąży mnogiej. Jeśli łożysko nie jest w stanie zapewnić płodu odpowiedniego tlenu lub składników odżywczych, płód nie może prawidłowo rosnąć. Łożysko starzeje się przedwcześnie i może spowolnić wzrost płodu, szczególnie pod koniec trzeciego trymestru ciąży. Bliźnięta i wielokrotności wyższego rzędu, które mają ponad 30% „niedowagę” w pomiarach ultrasonograficznych, mają zwiększone ryzyko powikłań i mają prawie 25% śmiertelności.

Innym problemem z łożyskiem jest transfuzja bliźniąt bliźniaczych, stan zagrażający życiu u bliźniąt jednojajowych. Ta transfuzja ma miejsce, gdy krew przepływa z jednego płodu do drugiego przez połączenie we wspólnym łożysku. Słaby wzrost występuje u bliźniaka „dawcy”, a u bliźniaka „biorcy” rozwija się nadmiar płynu. Terapeutyczna amniopunkcja i laserowa koagulacja naczyń krwionośnych, które łączą krążenie z bliźniętami w łożysku (łożyskach) mogą zmniejszyć powikłania transfuzji bliźniąt.

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy, znany również jako toksemia, występuje od 2 do 5 razy częściej w ciążach mnogich. 15-20% kobiet z ciążami bliźniaczymi doświadcza stanu przedrzucawkowego, a jeszcze wyższy odsetek to stan przedrzucawkowy w ciążach trojaczych lub ciążach wysokiego rzędu. Stan przedrzucawkowy rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi matki wzrasta, a w moczu wykrywane jest białko. Choroba może postępować i zagrażać zdrowiu matki i dziecka. Gdy jest ciężka, matka może mieć drgawki i możliwe są udary mózgu lub inne zagrażające życiu powikłania.

Cukrzyca

Kobiety w ciąży mnogiej są bardziej narażone na cukrzycę ciążową podczas ciąży. Niemowlęta matek z cukrzycą częściej doświadczają zaburzeń oddechowych i innych powikłań noworodkowych. Jednak cukrzyca ciążowa jest powszechna nawet w ciążach pojedynczych, a leczenie jest dobrze ugruntowane i skuteczne.

Powikłania płodowe i noworodkowe

Chociaż rzadko zdarza się to w przypadku porodów bliźniaczych, około 20% ciąż trojaczych spowoduje poród co najmniej jednego dziecka z poważnym upośledzeniem długotrwałym. Poród przedwczesny naraża niemowlę na zwiększone ryzyko poważnych powikłań lub przedwczesnej śmierci. Płuca, mózg, układ krążenia, układ jelitowy i oczy dziecka mogą nie być w pełni rozwinięte.

Spośród umierających wcześniaków 50% cierpi na zespół niewydolności oddechowej spowodowany przez niedojrzałe płuca. Uszkodzenie mózgu jest odpowiedzialne za prawie 10% przedwczesnych zgonów noworodków. Wcześniactwo może również powodować zaburzenia widzenia lub ślepotę. Wady wrodzone i martwe urodzenie stanowią około 30% zgonów bliźniąt i ciąż mnogich. Przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodków jest wymagane w przypadku jednej czwartej porodów bliźniaczych i trzech czwartych porodów trojaczych.

Pomimo tych liczb należy pobierz oficjalną stronę mirror zauważyć, że zdecydowana większość noworodków mnogich przeżywa. Śmierć płodu występuje u około 1,6% bliźniąt i 2,7% trojaczków. Co więcej, w porównaniu z ciążami pojedynczymi o tej samej masie urodzeniowej, nie ma znaczącego wzrostu częstości występowania przewlekłych chorób płuc lub problemów z mózgiem, oczami lub żołądkiem u noworodków mnogich.

Niska waga urodzeniowa, poniżej 5,5 funta (funta) [2500 gramów], występuje u ponad połowy bliźniąt. Średnia waga urodzeniowa wynosi około 1660 gramów dla trojaczków i 1300 gramów dla czworaczków. W wyniku wcześniactwa ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego u bliźniąt jest 4 razy większe. Wskaźniki są jeszcze wyższe w przypadku trojaczków i porodów mnogich wysokiego rzędu. Całkowity wskaźnik przeżycia wynosi 85% dla noworodków o wadze powyżej 2 funtów, 3 uncji. (1000 gramów), ale mniej niż 40% dla osób poniżej 2 funtów, 3 uncji. Waga urodzeniowa również ściśle odpowiada nasileniu niepełnosprawności w okresie dzieciństwa. Niepełnosprawność występuje u prawie 25% dzieci z wagą urodzeniową poniżej 2 funtów. Jak wspomniano powyżej, średnia waga urodzeniowa nawet czworaczków jest znacznie wyższa od tej liczby.

ZAPOBIEGANIE CIĄŻY MNOŻNEJ

Profilaktyka podczas leczenia niepłodności jest najlepszym sposobem uniknięcia ciąży mnogiej. W cyklach ART skutecznym podejściem jest ograniczenie liczby przeniesionych zarodków. Zapoznaj się z raportem Komitetu ds. Praktyki ASRM zatytułowanym Wytyczne dotyczące liczby przeniesionych zarodków, aby uzyskać zalecenia dotyczące optymalnej liczby zarodków do przeniesienia w oparciu o wiek pacjenta, jakość zarodka i inne kryteria.

W Stanach Zjednoczonych lekarze i pacjenci wspólnie decydują o liczbie embrionów do przeniesienia. Jednak w Anglii w większości przypadków można przenieść nie więcej niż dwa zarodki. W Kanadzie do transferu zaleca się maksymalnie trzy zarodki.

Ostatecznym celem ART jest osiągnięcie wysokiego wskaźnika ciąż podczas przenoszenia pojedynczego zarodka. Chociaż lekarze mogą przenosić dwa zarodki i nadal utrzymywać akceptowalne wskaźniki ciąż, przeniesienie jednego zarodka wiąże się z dobrym wskaźnikiem ciąż w niektórych grupach pacjentów, rozwiązując w ten sposób problem ciąż mnogich spowodowanych wielokrotnym transferem zarodków. Około 10% transferów zarodków w Stanach Zjednoczonych jest obecnie wykonywanych przy użyciu elektywnego transferu pojedynczego zarodka.

Ciąża mnoga to znane powikłanie leków stymulujących owulację. Większość lekarzy monitoruje pacjentów za pomocą badań USG i badań krwi. Kobieta z dużą liczbą pęcherzyków jajnikowych lub wysokim poziomem hormonów ma zwiększone ryzyko ciąży mnogiej, a cykl może zostać anulowany, aby uniknąć tego ryzyka. Nie zidentyfikowano żadnego sprawdzonego sposobu na zmniejszenie liczby ciąż mnogich z superowulacją, chociaż zapobieganie zapłodnieniu z rozwojem więcej niż trzech pęcherzyków jest pomocne w zmniejszeniu liczby wielokrotności wysokiego rzędu.

Redukcja ciąży wielopłodowej

W przypadku wystąpienia ciąży trojaczej lub mnogiej wysokiego rzędu można rozważyć zmniejszenie ciąży wielopłodowej w celu zwiększenia szansy na przeżycie płodów.Chociaż redukcja ciąży wielopłodowej niesie ze sobą pewne ryzyko całkowitego poronienia, zmniejsza również ryzyko skrajnego przedwczesnego porodu. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z Arkuszem informacyjnym pacjenta ASRM Wyzwania związane z rodzicielstwem wielokrotnym.

NOSZENIE CIĄŻY WIELOKROTNEJ

Aby osiągnąć najlepszy wynik w przypadku ciąży mnogiej, przyszła mama musi pracować w zespole opieki zdrowotnej. Można się spodziewać prawie całkowitej zmiany stylu życia, zwłaszcza po około 20 tygodniach ciąży.

Rozważania metaboliczne i żywieniowe

W przypadku ciąż mnogich występuje zwiększone zapotrzebowanie na żywienie matki. Przyszła matka musi przybrać na wadze więcej w ciąży mnogiej, zwłaszcza jeśli zaczyna ciążę z niedowagą. W przypadku wielokrotności zalecany jest przyrost masy ciała o około 37-54 funtów dla kobiet o normalnej wadze. Ważny jest również wzorzec przybierania na wadze. Zdrowe wagi urodzeniowe są najprawdopodobniej osiągane, gdy matka przybiera na wadze prawie jeden funt tygodniowo w ciągu pierwszych 20 tygodni. Przyspieszenie wzrostu płodu przy odpowiednim odżywianiu i przybieraniu na wadze może znacznie poprawić wynik ciąży przy minimalnych kosztach.

Środki ostrożności dotyczące aktywności

Wielu lekarzy, którzy prowadzą ciąże mnogie, uważa, że ​​ograniczenie aktywności i zwiększony odpoczynek przedłuża te ciąże i poprawia wyniki. Jednak nie wykazano, aby rutynowa hospitalizacja w celu leżenia w łóżku w ciąży mnogiej zapobiegała przedwczesnemu porodowi. Kobietom z dużymi ciążami mnogimi zwykle zaleca się unikanie forsownej aktywności i pracy w okresie między 20 a 24 tygodniem. Leżenie w łóżku poprawia przepływ krwi w macicy i może być pomocne w przypadku problemów ze wzrostem płodu. Stosunek płciowy jest generalnie odradzany, gdy zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Monitorowanie ciąży mnogiej

Ponieważ przedwczesne porody i zaburzenia wzrostu są głównymi przyczynami śmierci i niepełnosprawności noworodków u mnogich dzieci, konieczne są częste wizyty położnicze i ścisłe monitorowanie ciąży.

Diagnostyka prenatalna przy użyciu różnych nowych technik może być przeprowadzona pod koniec pierwszego trymestru w celu zbadania zespołu Downa i innych nieprawidłowości genetycznych. Amniopunkcję można wykonać między 16 a 20 tygodniem. Amniopunkcja może być skomplikowana i trudna do wykonania u bliźniąt i trojaczków oraz może nie być możliwa w przypadku ciąż mnogich wysokiego rzędu. Istnieją jednak rozsądne dane dotyczące stosowania badań przesiewowych surowicy w przypadku ciąż mnogich i mogą być pomocnym narzędziem do oceny ryzyka tych i innych stanów.

Wielu lekarzy przeprowadza co tydzień lub dwa badania szyjki macicy, począwszy od wczesnego okresu ciąży, aby ustalić, czy szyjka macicy jest przerzedzona lub przedwcześnie otwiera się. Jeśli badanie lub USG wykaże, że szyjka macicy przerzedza się lub zaczyna przedwcześnie rozszerzać, szew lub szew umieszczony w szyjce macicy może zapobiec lub opóźnić przedwczesne rozszerzenie. Jednak nie wykazano, aby profilaktyczne założenie szwów na szyję zapobiegało przedwczesnemu porodowi u bliźniąt lub trojaczków.

Środki tokolityczne to leki, które mogą spowolnić lub zatrzymać przedwczesny poród. Leki te są podawane w szpitalach „nagłych” w celu powstrzymania przedwczesnego porodu. Ważne jest, aby próbować opóźnić poród, aby zminimalizować ryzyko przedwczesnego porodu. Badania ultrasonograficzne w drugim trymestrze mogą zidentyfikować niektóre wady wrodzone. W drugiej połowie ciąży często przeprowadza się ocenę wzrostu płodu za pomocą USG co 3–4 tygodnie.

Każda ciąża mnoga powinna być uważana za obarczoną wysokim ryzykiem, a opiekę powinni zapewnić położnicy doświadczeni w prowadzeniu ciąży mnogiej. Przedszkole na oddziale intensywnej terapii noworodków powinno być dostępne, aby zapewnić natychmiastowe i kompleksowe wsparcie wcześniakom.

Sposób dostawy

Poród drogą pochwową bliźniąt może być w niektórych okolicznościach bezpieczny. Wiele bliźniąt można urodzić drogą pochwową, jeśli najniższe niemowlę znajduje się w pozycji głowa do przodu. Większość trojaczków zostanie urodzonych przez cesarskie cięcie. Odpowiednie znieczulenie i wsparcie noworodka są niezbędne, niezależnie od tego, czy poród odbywa się drogą pochwową, czy wymaga cięcia cesarskiego. Poród wielokrotny wymaga planowania przez cały zespół medyczny i dostępności pełnego wsparcia intensywnej opieki po porodzie.

Psychospołeczne skutki wielokrotności dla rodziny

Chociaż większość kobiet w ciąży mnogiej radzi sobie bardzo dobrze, ich rodziny mogą doświadczać znacznego stresu. Jeśli potrzebna jest przedłużona hospitalizacja, należy poczynić przygotowania do pracy, domu i opieki rodzinnej.

Nawet gdy problemy medyczne zostaną przezwyciężone, a niemowlęta przeżyją bez niepełnosprawności, wpływ porodów mnogich na życie rodzinne jest znaczny. Wpływ porodu mnogiego wyraźnie wpływa na rodziców, ale także na dzieci, inne rodzeństwo i dalszą rodzinę. Stresy finansowe są powszechne ze względu na dodatkowe koszty żywienia, odzieży, mieszkania i opieki nad wieloma dziećmi.Depresja poporodowa jest również częstsza po porodzie mnogim zarówno u matki, jak i ojca i może być długotrwała.

Poradnictwo psychologiczne i grupy wsparcia mogą stanowić koło ratunkowe dla rodziców wielokrotnych dzieci, którzy mogą czuć się osamotnieni lub przygnębieni. Większość lekarzy może zapewnić odpowiednie skierowania do specjalisty zdrowia psychicznego lub grupy wsparcia. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z Arkuszem informacyjnym pacjenta ASRM zatytułowanym Wyzwania rodzicielskiego wielokrotności.

WNIOSEK

Celem leczenia niepłodności jest narodziny zdrowego dziecka. U niewielkiego odsetka pacjentek leczenie skutkuje ciążą mnogą, która może narazić matkę i dzieci na zwiększone ryzyko niezdrowego wyniku. Ponieważ ciąże mnogie i ich powikłania stanowią nieuniknione ryzyko terapii niepłodności, edukacja na temat tych zagrożeń jest kluczowa przed rozpoczęciem leczenia. Ostatecznie profilaktyka jest kluczem do zmniejszenia ryzyka ciąży mnogiej.

GLOSARIUSZ

Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu (ASRM). Profesjonalna organizacja medyczna zrzeszająca około 9000 specjalistów opieki zdrowotnej zainteresowanych medycyną rozrodu.

Amniopunkcja. Zabieg, w którym niewielka ilość płynu owodniowego jest usuwana igłą z worka płodowego około 16 tygodnia ciąży. Płyn jest badany pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych, które mogą wpływać na rozwój płodu.

Amnion. Cienka błona, która rozszerza się, obejmując rozwijający się płód. Ta błona (worek) zawiera płyn owodniowy, który chroni rozwijający się płód.

Technologia wspomaganego rozrodu (ART).Wszystkie zabiegi, które obejmują laboratoryjną obróbkę jaj, nasienia i/lub zarodków. Niektóre przykłady ART to zapłodnienie in vitro (IVF), dojajowodowy transfer gamet (GIFT), transfer jajowodu w stadium przedjądrowym (PROST), transfer zarodka jajowodowego (TET) i dojajowodowy transfer zygoty (ZIFT).

Szew. Umieszczenie niewchłanialnego szwu wokół niekompetentnego (słabego) otworu szyjki macicy w celu utrzymania go w stanie zamkniętym, a tym samym zapobieżenia poronieniu. Znany również jako szew szyjny.

Mózgowe porażenie dziecięce.Zaburzenie powodujące uszkodzenie jednego lub więcej określonych obszarów mózgu, zwykle występujące podczas rozwoju płodu; przed, w trakcie lub tuż po porodzie; lub w niemowlęctwie. Porażenie mózgowe charakteryzuje się niezdolnością do pełnej kontroli funkcji motorycznych, zwłaszcza kontroli i koordynacji mięśni. Inne problemy, które mogą się pojawić, to trudności w karmieniu, kontroli pęcherza i jelit, problemy z oddychaniem, zaburzenia skóry i trudności w uczeniu się.

Szyjka macicy. Dolny, wąski koniec macicy, który łączy jamę macicy z pochwą.

Cytrynian klomifenu. Doustny lek antyestrogenowy stosowany do wywoływania owulacji u kobiet.

Cukrzyca. Schorzenie spowodowane nieprawidłową produkcją insuliny skutkujące nienormalnie podwyższonym poziomem glukozy (cukru) we krwi.

Dyzygotyczny. Di - dwa; zygota - zapłodnione jajo. Dwie oddzielne komórki jajowe zapłodnione przez oddzielne plemniki w jednej ciąży. Bliźniaki dwujajowe.

Jajko. Kobieta komórka płciowa wytwarzana przez jajniki, które po zapłodnieniu męskim nasieniem wytwarzają embriony.

Zarodek. Najwcześniejszy etap rozwoju człowieka powstający po połączeniu plemnika i komórki jajowej (zapłodnienie).

Płód. Nienarodzone dziecko.

Pęcherzyk (jajnik). Wypełniony płynem woreczek znajdujący się tuż pod powierzchnią jajnika, zawierający komórkę jajową (oocyt) i komórki wytwarzające hormony. Worek zwiększa swój rozmiar i objętość podczas pierwszej połowy cyklu menstruacyjnego, a podczas owulacji pęcherzyk dojrzewa i pęka, uwalniając komórkę jajową. Gdy pęcherzyk dojrzewa, można go zobrazować za pomocą ultradźwięków.

Genetyczne. Odnosząc się do stanów dziedzicznych, zwykle spowodowanych genami zlokalizowanymi na chromosomach.

Ciąża. Ciąża.

Cukrzyca ciążowa. Podwyższony poziom cukru we krwi u matki w ciąży. W czasie ciąży łożysko normalnie wytwarza hormony, które antagonizują insulinę. W przypadku ciąży mnogiej wytwarzanych jest więcej tych hormonów, co prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi matki.

Woreczek ciążowy (worek owodniowy). Wypełniony płynem worek otaczający zarodek rozwijający się w jamie macicy. Ultradźwięki mogą wykryć worek w macicy na bardzo wczesnym etapie ciąży.

Gonadotropiny. Hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH). FSH i LH mogą być oczyszczone lub wyprodukowane syntetycznie do stosowania jako leki na owulację.

Hormon. substancje wydzielane z narządów ciała, takich jak przysadka mózgowa, nadnercza lub jajniki, które są przenoszone przez płyny ustrojowe, takie jak krew, do innych narządów lub tkanek, gdzie substancje wywierają określone działanie .

Niepłodność. Niepłodność jest wynikiem choroby męskiego lub żeńskiego układu rozrodczego, która uniemożliwia poczęcie dziecka lub zajście w ciążę do porodu. Czas trwania stosunku bez zabezpieczenia z niepowodzeniem w poczęciu dziecka powinien wynosić około 12 miesięcy lub dłużej przed podjęciem dochodzenia, chyba że historia choroby, wiek i wyniki badań fizycznych nakazują wcześniejszą ocenę i leczenie.

Zapłodnienie in vitro (IVF). Metoda wspomaganego rozrodu polegająca na łączeniu komórki jajowej z nasieniem w naczyniu laboratoryjnym. Jeśli komórka jajowa zapłodni i rozpocznie podział komórek, powstały zarodek zostaje przeniesiony do macicy kobiety, gdzie może zagnieździć się w wyściółce macicy i dalej się rozwijać. IVF jest zwykle wykonywany w połączeniu z lekami, które stymulują jajniki do produkcji wielu komórek jajowych w celu zwiększenia szans na udane zapłodnienie i implantację. IVF omija jajowody i jest często wyborem leczenia dla kobiet, które mają poważnie uszkodzone lub nie mają jajowodów.

Poronienie. Naturalnie występujące wydalenie martwego płodu i łożyska z macicy; znana również jako spontaniczna aborcja lub utrata ciąży.

Monozygotyczny. Mono – jeden; zygotic - zapłodnione jajo. Jedno jajeczko zapłodnione przez pojedynczy plemnik, który dzieli się na dwa zarodki. Identyczne bliźniaki.

Redukcja ciąży wielopłodowej. Znana również jako redukcja selektywna. Zabieg mający na celu zmniejszenie liczby płodów w macicy. Ponieważ ryzyko poronienia (poronienia samoistnego) i innych problemów wzrasta wraz z liczbą obecnych płodów, tę procedurę można wykonać, aby zapobiec przerwaniu ciąży lub bardzo przedwczesnemu porodowi w całej ciąży.

Indukcja owulacji. Podawanie leków hormonalnych (leków owulacyjnych), które stymulują jajniki do rozwoju pęcherzyka i owulacji.

Łożysko. Narząd naczyniowy w kształcie dysku przymocowany do ściany macicy i płodu za pomocą pępowiny. Zapewnia pożywienie płodu i usuwa odpady.

Stan przedrzucawkowy. Zaburzenie występujące podczas ciąży, które dotyka zarówno matkę, jak i płód. Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem i obecnością białka w moczu. To zaburzenie, znane również jako toksemia, może ograniczać przepływ krwi do łożyska.

Zespół niewydolności oddechowej (RDS).Choroba płuc, która dotyka wcześniaki i powoduje coraz większe trudności w oddychaniu.

Singleton. Potomstwo (dziecko) urodzone pojedynczo.

Sperma. Męskie komórki rozrodcze, które zapładniają kobiecą komórkę jajową. Główka plemnika zawiera materiał genetyczny (chromosomy); wstawka wytwarza energię do ruchu; a długi, cienki ogon porusza się, napędzając plemniki.

Superowulacja. Podawanie leków na płodność w sposób mający na celu osiągnięcie rozwoju i owulacji wielu pęcherzyków jajnikowych. Superowulację często łączy się z inseminacją domaciczną jako leczenie niepłodności.

Szew. Nitka używana do zamykania nacięcia wykonanego podczas operacji. Na ogół jest wchłanialny lub samorozpuszczalny.

Środki tokolityczne. Leki, które mogą spowolnić lub zatrzymać przedwczesny poród.

Toksyczność. Patrz Stan przedrzucawkowy.

Ultradźwięki. Nazywany również sonogramem. Obraz narządów wewnętrznych wytworzonych przez fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości oglądany jako obraz na ekranie wideo; służy do monitorowania wzrostu pęcherzyków jajnikowych, pobierania komórek jajowych oraz monitorowania płodu lub ciąży. Badania ultrasonograficzne można wykonywać zarówno brzusznie, jak i dopochwowo.

Macica (macica). Wydrążony, umięśniony narząd w miednicy, w którym zarodek implantuje się i rośnie podczas ciąży. Wyściółka macicy, zwana endometrium, wytwarza comiesięczny przepływ krwi menstruacyjnej, gdy nie ma ciąży.

Wydane przez Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu pod kierownictwem Komitetu Edukacji Pacjenta i Komitetu ds. Publikacji. Żadna część niniejszego dokumentu nie może być powielana w jakiejkolwiek formie bez pisemnej zgody. Niniejsza broszura w żaden sposób nie ma na celu zastąpienia, narzucenia lub pełnego zdefiniowania oceny i leczenia przez wykwalifikowanego lekarza. Przeznaczony jest wyłącznie jako pomoc dla pacjentów poszukujących ogólnych informacji na temat zagadnień medycyny rozrodu.

Prawa autorskie © 2012 przez Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu

Nowości ze świata sportu

NAJNOWSZE KODY BONUSOWE KASYNA MIAMI CLUB <br />1 nowe bonusy dzisiaj

Gracze nie mogą korzystać z kilku kolejnych darmowych bonusów. Dlatego w przypadku, gdy użyłeś darmowego bonusu jako ostatniej transakcji, będziesz musiał dokonać kolejnej wpłaty przed użyciem tego bonusu.

UFC Fight Night 193: Thiago Santos vs. Johnny Walker — kursy, typy i prognozy

W walce głównej w wadze półciężkiej Thiago Santos spotyka Johnny'ego Walkera na UFC Fight Night 193 – znany również jako UFC Vegas 38 – w UFC's APEX Facility w Las Vegas.

Przewodnik po kasynach i grach w Nowym Orleanie

Czas rozpocząć grę! Skorzystaj z tego przewodnika, aby odkryć gry i wyścigi w rejonie Nowego Orleanu.