Jak rozpoznawać i leczyć ciążę pozamaciczną

Jak rozpoznawać i leczyć ciążę pozamaciczną

Ciąże pozamaciczne są stosunkowo rzadkie, ale ponieważ mogą być śmiertelne, ważne jest, aby znać znaki ostrzegawcze.

Kredyt. Jaedoo Lee

Ten przewodnik został pierwotnie opublikowany 3 maja 2019 r. w NYT Parenting.

Ciąża pozamaciczna ma miejsce, gdy zapłodnione jajo zagnieżdża się i rośnie w niewłaściwym miejscu. Zamiast implantować się w macicy, ląduje gdzie indziej — prawie zawsze w jajowodzie, ale rzadko w innych nietypowych miejscach, takich jak szyjka macicy lub jajnik. Nieleczona ciąża pozamaciczna może powodować zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne i ostatecznie może spowodować pęknięcie jajowodu, w którym się znajduje.

Dobrą wiadomością jest to, że ciąże pozamaciczne są stosunkowo rzadkie i występują w około 1-2 procentach ciąż w Stanach Zjednoczonych. „Ktoś bez czynników ryzyka prawdopodobnie nie będzie miała ciąży pozamacicznej” – powiedział dr Jeffrey Ecker, kierownik oddziału położnictwa i ginekologii w Massachusetts General Hospital. Mimo to ważne jest, aby wiedzieć, czy jesteś zagrożony, i zrozumieć oznaki i objawy oraz co zrobić, jeśli ich doświadczasz.

W ramach tego przewodnika rozmawiałam z czterema ginekologami-położnikami i trzema psychologami specjalizującymi się w utracie ciąży, aby pomóc Ci zrozumieć, jak uważać na ciążę pozamaciczną, jak możesz być leczona, jeśli ją masz, i co robić później.< /p>

Co robić

Zrozum przyczyny i czynniki ryzyka.

W zdrowej ciąży jajo zazwyczaj zostaje zapłodnione w jajowodzie, a następnie przemieszcza się do macicy, gdzie się zagnieżdża. Jednak w ciąży pozamacicznej eksperci ogólnie zgadzają się, że coś utrudnia tę podróż, zasadniczo blokując „normalny postęp zapłodnionej komórki jajowej” – powiedział dr Ecker. Może to być spowodowane na przykład bliznami w jajowodach lub innych pobliskich narządach. Może to wynikać z przebytej infekcji niektórymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (takich jak chlamydia lub rzeżączka), choroby zapalnej miednicy (infekcja narządów rozrodczych) lub wcześniejszej operacji jajowodu lub operacji na pobliskich narządach.

Inne czynniki ryzyka mogą obejmować:

poprzednia ciąża pozamaciczna

historia niepłodności

wykorzystanie technologii wspomaganego rozrodu, w tym zapłodnienia in vitro

endometrioza, stan, w którym rodzaj tkanki, która zwykle tworzy wyściółkę macicy, rośnie poza macicą

ma więcej niż 35 lat

Poznaj oznaki i objawy.

Klasyczne i pierwsze objawy ciąży pozamacicznej, niezależnie od miejsca jej wystąpienia, to często ból brzucha lub miednicy oraz nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Te znaki ostrzegawcze zwykle pojawiają się wcześnie — między 6 a 8 tygodniem ciąży. „Jadów jajowodów jest wąski” – wyjaśnił dr Khady Diouf, lekarz ginekolog z Brigham and Women’s Hospital w Bostonie. „Aby ciąża zaczęła się tam i stała się naprawdę zaawansowana lub duża, zanim ktoś ma znak, jest rzadkością”.

Jednak objawy mogą wystąpić później, jeśli zapłodniona komórka jajowa zostanie wszczepiona w bardziej nietypowym miejscu, na przykład w jamie brzusznej. (Może się to zdarzyć, gdy zarodek przebije pęknięcie jajnika, jajowodu lub ściany macicy i implanty w jamie brzusznej; choć jest to niezwykle rzadkie). Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból w innych miejscach, na przykład w plecach. „U każdego jest inaczej” – powiedział dr Ecker. Nie wszystkie kobiety w ciąży pozamacicznej doświadczają tych objawów; niektórzy mogą nie mieć żadnych objawów. Inni mogą pomylić je z czymś innym, jak poronienie.

„Myślę, że to całkiem przyzwoita zasada, że ​​jeśli masz krwawienie i ból, które nie są bardzo krótkie i są czymś więcej niż tylko łagodnym, musisz udać się do lekarza” – wyjaśnił dr Ecker.

Jeśli ciąża pozamaciczna rośnie i powoduje pęknięcie lub obfite krwawienie jajowodu lub innego narządu, możesz odczuwać silniejszy ból brzucha i krwawienie; a także zawroty głowy, uczucie pustki w głowie, ból w ramieniu lub niskie ciśnienie krwi.

Zdiagnozuj.

Jeśli Twój dostawca podejrzewa ciążę pozamaciczną, zazwyczaj najpierw zmierzy poziom hormonu ciążowego hCG lub ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi. Poziom ten pomoże twojemu lekarzowi dowiedzieć się, czy jest to normalna ciąża, a także czy w ogóle jesteś w ciąży, powiedziała dr Loretta Strachowski, profesor kliniczny położnictwa, ginekologii i nauk o reprodukcji na Uniwersytecie Kalifornijskim. San Francisco.Twój lekarz może powtórzyć badanie krwi później, aby sprawdzić, czy poziom hormonu wzrasta w oczekiwanym tempie normalnej ciąży, czy nie. We wczesnej normalnej ciąży oczekuje się, że poziom hCG podwoi się w ciągu 48 godzin; jeśli jest ektopowa, nie wzrośnie w takim tempie.

Jeśli jesteś w ciąży, Twój lekarz prawdopodobnie wykona USG w tym samym czasie (lub skieruje Cię do laboratorium lub ośrodka obrazowania, który to robi), aby sprawdzić, czy Twoja ciąża jest tam, gdzie powinna być – w macicy. W normalnych okolicznościach lekarze mogą wykryć ciążę w macicy, gdy poziom hCG osiągnie określony próg. „Jeśli nie widzimy ciąży w macicy na tym poziomie, bardziej obawiamy się ciąży pozamacicznej” – powiedział dr Diouf. Być może będziesz musiał przyjść ponownie na więcej badań krwi, aby lekarz mógł monitorować poziom hCG i wykonać kolejne USG. „Diagnoza nie zawsze jest postawiona podczas pierwszej wizyty” – wyjaśnił dr Strachowski.

Zadbaj o leczenie.

Ponieważ lekarze nie mogą przenieść ciąży pozamacicznej we właściwe miejsce w macicy, najprawdopodobniej będziesz potrzebować leczenia, aby usunąć ciążę — za pomocą leków lub operacji.

Leki. Mniej inwazyjną opcją są leki, które lekarz prawdopodobnie spróbuje, jeśli jesteś stabilny i nie masz pewnych schorzeń, takich jak choroba nerek lub wątroby. Metotreksat, lek chemioterapeutyczny, jest najczęściej stosowany i zazwyczaj jest wstrzykiwany w ramię lub pośladki w jednej dawce (lub prawdopodobnie w wielu dawkach). „Zasadniczo powstrzymuje rozwój ciąży pozamacicznej” – wyjaśnił dr Andrew Horne, MB, Ch.B., profesor ginekologii i nauk o reprodukcji na Uniwersytecie w Edynburgu. Częste działania niepożądane to owrzodzenia jamy ustnej i stany zapalne skóry.

Wizyty kontrolne – które są zwykle zaplanowane na dwa lub trzy dni po leczeniu i ponownie kilka dni później – zapewnią spadek poziomu hCG i działanie leku. Jeśli tak, będziesz mieć cotygodniowe wizyty, dopóki Twój dostawca nie ustali, że poziom hormonów zmniejszył się do punktu, w którym nie jesteś już uważana za ciążę.

W 7 do 14 procent przypadków ciąża pozamaciczna nadal powoduje pęknięcie narządu, w którym występuje, nawet po leczeniu. Możliwe jest również, że lek nie rozwiąże całkowicie ciąży pozamacicznej i nadal możesz potrzebować operacji. Z tych powodów ważne jest, aby uczęszczać na wizyty kontrolne. Jeśli nie możesz, metotreksat może nie być odpowiednią opcją dla Ciebie.

Operacja. Jeśli nie jesteś kandydatem do metotreksatu lub jeśli ciąża pozamaciczna już pękła, prawdopodobnie będziesz potrzebować operacji.

Prawdopodobnie będzie to wiązać się z minimalnie inwazyjną operacją laparoskopową, która polega na wykonaniu małego nacięcia w jamie brzusznej, usunięciu ciąży pozamacicznej i zamknięciu rurki. W niektórych przypadkach chirurg może zdecydować, że konieczne jest usunięcie całego jajowodu. Rzadziej chirurg może potrzebować bardziej inwazyjnej operacji, na przykład w przypadku pęknięcia jajowodu, silnego krwawienia i niestabilności – wyjaśnił dr Strachowski.

Ciąża z implantacją w bardziej nietypowych miejscach (takich jak szyjka macicy lub brzuch) może być leczona nieco inaczej, powiedział dr Strachowski.

Odzyskaj fizycznie.

Z medycznego punktu widzenia po leczeniu nie ma wiele do zrobienia. Jeśli otrzymałeś metotreksat, twój Krasnodar lekarz prawdopodobnie zaleci ci powstrzymanie się od intensywnych ćwiczeń i stosunku pochwowego przez jakiś czas, aby zapobiec możliwości pęknięcia. Prawdopodobnie powie ci również, abyś unikał pokarmów zawierających kwas foliowy, który przeciwdziała metotreksatowi, a także niektórych leków, takich jak NLPZ (aspiryna i ibuprofen). Unikaj słońca, aby ograniczyć podrażnienia i uszkodzenia skóry; a także alkohol, aby zmniejszyć obciążenie wątroby. Eksperci zalecają również, aby nie zachodzić w ciążę przez co najmniej trzy miesiące po wstrzyknięciu, aby upewnić się, że lek całkowicie oczyścił organizm i aby uniknąć karmienia piersią. Omów te potencjalne skutki uboczne i środki ostrożności, które należy podjąć (i jak długo je brać) ze swoim dostawcą.

Jeśli miałeś prostą operację laparoskopową, prawdopodobnie wyzdrowiejesz w ciągu kilku tygodni. Możesz mieć niewielką ilość krwawienia z pochwy po operacji, ale powinno ustąpić w ciągu tygodnia. „Ból zwykle nie jest dużym problemem i większość może sobie poradzić z Tylenolem i ibuprofenem przez kilka dni ”, powiedział dr Diouf. Jeśli miałeś bardziej inwazyjną operację, możesz potrzebować pobytu w szpitalu przez dzień lub dwa, a powrót do zdrowia może potrwać kilka tygodni.

Odzyskaj psychicznie.

Ciąża pozamaciczna może być traumatycznym przeżyciem, zarówno ze względu na utratę ciąży, jak i stan potencjalnie zagrażający życiu. Możesz czuć się smutny, zły, przygnębiony, niespokojny, rozdrażniony, zmartwiony lub jakbyś był oderwany lub stracił zainteresowanie życiem.Możesz również doświadczyć bezsenności, koszmarów sennych lub natrętnych wspomnień z tego doświadczenia, co może być niepokojące.

Te uczucia są normalne, powiedziała dr Kristin Calverley, adiunkt kliniczny psychologii na University of Texas w Houston. „Zachęcałbym ludzi, aby pozwolili swoim emocjom, aby je uwolnili i uznali, że jest OK. odczuwać na różne sposoby” – wyjaśniła. Ważne jest również, aby nie obwiniać się za ciążę pozamaciczną i pamiętać, że to nigdy nie jest twoja wina.

Mimo to, jeśli zmagasz się emocjonalnie, skontaktuj się z rodziną, przyjaciółmi, partnerem, a nawet dołącz do grupy wsparcia lub poszukaj porady, jeśli to możliwe. Ważne jest również, aby priorytetowo traktować dbanie o siebie, takie jak zdrowe odżywianie, ćwiczenia i wystarczająca ilość snu.

U wielu kobiet objawy psychologiczne ustępują w większości w ciągu trzech do sześciu miesięcy, mówi dr Pamela Geller, profesor nadzwyczajny psychologii, położnictwa i ginekologii oraz zdrowia publicznego na Uniwersytecie Drexel. „Jednakże żałoba jest bardzo zindywidualizowana, więc oś czasu jest zmienna i często zdarzają się objawy żałoby do około 18 do 24 miesięcy po stracie” – wyjaśnił dr Geller. Eksperci zauważają również, że przyszłe ciąże mogą ponownie wywołać objawy, więc jest to coś, na co należy uważać.

Zrozum, jak ciąża pozamaciczna może wpływać na Twoją płodność.

Wiele kobiet, które miały ciążę pozamaciczną, przechodzi później w zdrową, normalną ciążę. Jednak według dr Ecker ciąża pozamaciczna — która może uszkodzić jajowód lub może sygnalizować już istniejący problem — może zwiększać ryzyko przyszłych problemów z płodnością (niezależnie od tego, gdzie wystąpiła ciąża pozamaciczna, czy pękła lub jak była leczony). Badania sugerują, że jeśli wcześniej miałaś ciążę pozamaciczną, ryzyko wystąpienia kolejnej wzrośnie od 1 do 2 procent, nawet do 15 procent.

Jeśli ponownie zajdziesz w ciążę, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, według dr Diouf, jest jak najszybsze powiadomienie lekarza, aby mógł wcześnie monitorować cię pod kątem ciąży pozamacicznej (ponieważ jesteś w grupie podwyższonego ryzyka ). Porozmawiaj z lekarzem o swoim indywidualnym przypadku.

Kiedy się martwić

Jeśli wystąpi którykolwiek z wczesnych objawów ciąży pozamacicznej — ból brzucha lub nieprawidłowe krwawienie z pochwy — skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli ból jest ostry i ostry na początku, natychmiast skontaktuj się z lekarzem — zwłaszcza jeśli doświadczasz również zawrotów głowy, oszołomienia, bólu w ramieniu lub szyi lub nudności i wymiotów. Jeśli nie możesz skontaktować się z lekarzem, udaj się na pogotowie. „Bardzo rzadko coś może się wydarzyć w ostry i nagły sposób, i absolutnie, jeśli uważasz, że nie ma bezpiecznej alternatywy, musisz iść na ER” – powiedział dr Ecker.

W wielu przypadkach, zauważył dr Ecker, objawy pojawiają się na tyle wcześnie, że Ty i Twój lekarz będziecie w stanie złapać ciążę pozamaciczną, zanim stanie się ona stanem nagłym.

Jeśli leczono Cię metotreksatem, zwróć uwagę na ból po wstrzyknięciu. Niewielki ból i dyskomfort są normalne, powiedział dr Diouf, ale jeśli objawy nie ustępują lub się pogarszają, „powinieneś przyjść na pogotowie, ponieważ możesz mieć pękniętą ciążę”.

Annie Sneed jest dziennikarką naukową, która pisała dla Scientific American, Wired and Fast Company.

Nowości ze świata sportu

Aplikacja SugarHouse Casino

Chcesz wiedzieć, gdzie możesz zagrać w ponad 200 gier, wideo pokera, gry wirtualne i Slingo, wszystko z telefonu komórkowego?

Przelicznik kursów

Proszę skorzystać z poniższego wykresu, aby przeliczyć kursy między cenami dziesiętnymi, ułamkowymi i amerykańskimi zgodnie z Twoimi potrzebami w zakresie zakładów.

▷ Jumba Bet Mobile | Android &#038; Aplikacja na iOS 2021

Szczegółowe uczciwe ✅ Jumba Bet Casino Mobile & Recenzja aplikacji Jumba Bet Casino przez UltrasBet.