Przeżywalność raka piersi wśród mężczyzn według rasy, pochodzenia etnicznego, wieku, regionu geograficznego i etapu — Stany Zjednoczone, 2007–2016

Przeżywalność raka piersi wśród mężczyzn według rasy, pochodzenia etnicznego, wieku, regionu geograficznego i etapu — Stany Zjednoczone, 2007–2016

Rak piersi może wystąpić u mężczyzn; około 2300 nowych diagnoz raka piersi u mężczyzn i 500 związanych z tym zgonów miało miejsce w Stanach Zjednoczonych w 2017 r.

Co dodaje ten raport?

W latach 2007–2016 względne roczne i 5-letnie przeżycie mężczyzn ze zdiagnozowanym rakiem piersi wyniosło odpowiednio 96,1% i 84,7%. Przeżycie pięcioletnie było najniższe wśród nowotworów zdiagnozowanych w stadium odległym (25,9%) i najwyższe wśród nowotworów zdiagnozowanych w stadium zlokalizowanym (98,7%).

Jakie są konsekwencje dla praktyki zdrowia publicznego?

Wykorzystywanie wysokiej jakości danych z monitorowania raka do oceny rocznego i 5-letniego względnego przeżycia wśród mężczyzn z rakiem piersi może pomóc w podejmowaniu decyzji opieki zdrowotnej dotyczących badania i leczenia raka piersi wśród mężczyzn oraz w tworzeniu programów wspierających osoby, które przeżyły i mężczyzn w wysokim ryzyko rozwoju raka piersi.

Altmetryczny:
Cytaty:
Wyświetlenia:

Wyświetlenia to wyświetlenia strony plus pobrania PDF

Rak piersi u mężczyzn w Stanach Zjednoczonych występuje rzadko; W 2017 r. zgłoszono około 2300 nowych przypadków i 500 związanych z nimi zgonów, co stanowi około 1% wszystkich nowotworów piersi.* Ryzyko raka piersi u mężczyzn wzrasta wraz z wiekiem (1) oraz w porównaniu z kobietami i mężczyznami otrzymują diagnozy w późniejszym życiu i często w późniejszym stadium choroby (1). Stopniowa poprawa przeżywalności z rakiem piersi od 1976–1985 do 1996–2005 była bardziej widoczna w przypadku kobiet niż mężczyzn (1). Badania analizujące różnice w przeżywalności wśród kobiet z rakiem piersi wykazały, że kobiety niebędące Latynoskami (białe) miały wyższą przeżywalność niż kobiety nielatynoskie (czarne) (2), ale ze względu na rzadkość występowania piersi raka u mężczyzn, niewiele badań dotyczyło różnic w przeżywalności według rasy lub innych czynników, takich jak wiek, stadium i region geograficzny. Narodowy Program Rejestrów Nowotworów (NPCR) CDC † dane zostały wykorzystane do zbadania względnego przeżycia mężczyzn z rakiem piersi zdiagnozowanym w latach 2007–2016 według rasy/pochodzenia etnicznego, grupy wiekowej, stadium w momencie rozpoznania i regionu spisu powszechnego w USA. Wśród mężczyzn, u których zdiagnozowano raka piersi w latach 2007–2016, roczne względne przeżycie wyniosło 96,1%, a 5-letnie względne przeżycie wyniosło 84,7%. Wśród badanych cech, względne przeżycie najbardziej różniło się działające lustro na dziś i teraz w momencie rozpoznania w zależności od stadium: 5-letnie względne przeżycie mężczyzn było wyższe w przypadku raka zdiagnozowanego w stadium zlokalizowanym (98,7%) niż w przypadku raka zdiagnozowanego w stadium odległym (25,9%). Ocena rocznego i pięcioletniego przeżycia względnego wśród mężczyzn z rakiem piersi może pomóc w podejmowaniu decyzji opieki zdrowotnej dotyczących wczesnego wykrywania męskiego raka piersi i ustanowienia programów wspierających mężczyzn z wysokim ryzykiem raka piersi i mężczyzn, którzy przeżyli raka piersi.

Dane dotyczące wzorców przeżycia raka piersi (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Onkologicznych, wydanie trzecie, C50.0–C50.9) § zgłoszone w latach 2007–2016, najnowsze dostępne dane, zostały uzyskane z NPCR i ograniczone do tych występujących u mężczyzn. Zbiór danych, który obejmuje 94% populacji USA, obejmuje 45 populacyjnych rejestrów nowotworów, które spełniły kryteria publikacji US Cancer Statistics (USCS) i przeprowadziły aktywne obserwacje lub powiązania z Narodowym Centrum Statystyki Zdrowia CDC National Death Index (3). Z analizy wykluczono przypadki o kodach histologicznych 9050–9055 (nowotwory międzybłonkowe), 9140 (mięsak Kaposiego) i 9590–9992 (chłoniaki i nowotwory układu krwiotwórczego). Względne przeżycie 1 roku i 5 lat zdefiniowano jako odsetek osób, które nie zmarły na raka sutka >1 rok i >5 lat po rozpoznaniu raka. Roczne i 5-letnie przeżycie względne mężczyzn z rakiem piersi zdiagnozowanym w latach 2007–2016 z obserwacją do 2016 r. obliczono przy użyciu metody aktuarialnej Ederer II z pełnym podejściem analitycznym, aby uwzględnić krótszy czas obserwacji zdiagnozowanych nowotworów w ostatnich latach diagnozy (4). Za pomocą programu statystycznego Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) (wersja 8.3.6; National Cancer Institute) obliczono względne przeżycie mężczyzn ze zdiagnozowanym rakiem piersi według rasy/pochodzenia etnicznego (cztery wzajemnie wykluczające się grupy, w tym biała, czarna, latynoska , i inni [niehiszpańscy wyspiarze z Azji/Pacyfiku i nie-latynoscy mieszkańcy Ameryki/Indii z Alaski]), grupa wiekowa (<50, 50–59, 60–60–69,70–79 i >80 lat), USARegion spisu i stadium w momencie rozpoznania (SEER Summary Stage 2000 ¶ zastosowano do scharakteryzowania nowotworów jako zlokalizowane, regionalne, odległe lub nieznane stadium z wykorzystaniem klinicznej i patologicznej charakterystyki guza). Aby umożliwić nieformalne porównania, bez określania grupy odniesienia, prezentowane są 95% przedziały ufności dla oszacowań przeżycia.

Wśród mężczyzn z rakiem piersi zdiagnozowanym w latach 2007–2016, względne przeżycia roczne i 5-letnie wyniosły odpowiednio 96,1% i 84,7% (Tabela). Względne przeżycie jednego roku wyniosło 97,0% wśród Latynosów, 96,4% wśród Białych, 95,3% wśród innych grup rasowych/etnicznych i 93,7% wśród Murzynów (Rysunek 1). Przeżycie względne od 1 do 5 lat spadło o 15,4 punktów procentowych wśród Murzynów (93,7% do 77,6%), 14,5 wśród Latynosów (97,0% do 82,5%), 10,4 wśród białych (96,4% do 86,0%) i 9,1 wśród innych ras/etnicznych grupy (95,3% do 86,2%).

W przybliżeniu jedną trzecią przypadków zdiagnozowano u mężczyzn w wieku <60 lat, jedną trzecią u mężczyzn w wieku 60–69 lat i jedną trzecią u mężczyzn w wieku >70 lat. Przeżycie roczne było podobne we wszystkich grupach wiekowych, przeżycie 5-letnie było podobne we wszystkich grupach wiekowych, ale roczne i 5-letnie różniły się. Szacunki przeżycia według regionu spisowego USA były podobne; Roczne przeżycie wyniosło 97,4% na Zachodzie, 96,0% na Południu, 95,8% na północnym wschodzie i 95,6% na Środkowym Zachodzie, podczas gdy 5-letnie przeżycie wyniosło 87,0% na Zachodzie, 85,9% na północnym wschodzie, 83,9% na południu i 82,7% na Środkowym Zachodzie.

Duża część przypadków u mężczyzn została zdiagnozowana w stadium zlokalizowanym (45,8%) i regionalnym (41,9%), ale około 8,7% zdiagnozowano w stadium odległym, a 3,6% w stadium nieznanym. Przeżycie roczne było podobne wśród mężczyzn z nowotworem rozpoznanym w stadium zlokalizowanym (około 99,7%) i regionalnym (98,7%), ale przeżycie 5-letnie było niższe wśród tych, u których nowotwory rozpoznano w stadium regionalnym (83,7%) niż wśród osoby zdiagnozowane na etapie zlokalizowanym (98,7%). Przeżycie względne było najniższe wśród mężczyzn z nowotworem rozpoznanym w stadium odległym (1 rok = 70,5%; 5 lat = 25,9%) (Rysunek 2). Wśród mężczyzn z rakiem piersi zdiagnozowanym w nieznanym stopniu przeżycie roczne względne wyniosło 80,5%, a 5-letnie 62,1%. Chociaż szacunki przeżycia były podobne w zależności od rasy/pochodzenia etnicznego, większy odsetek przypadków u czarnoskórych mężczyzn został zdiagnozowany na odległym etapie (12,2%) niż u mężczyzn z innych grup rasowych/etnicznych (7,1% latynoskich mężczyzn, 8,1% białych mężczyzn). , i 10,2% innych grup rasowych/pochodzenia etnicznego).

Dyskusja

W latach 2007–2016 zaobserwowano różnice we względnej przeżywalności 1 roku i 5 lat wśród mężczyzn ze zdiagnozowanym rakiem piersi. Ten raport wykazał, że mężczyźni z rakiem piersi zdiagnozowanym na etapie zlokalizowanym i regionalnym mieli wyższy względny czas przeżycia niż ci, których nowotwór został zdiagnozowany na odległym lub nieznanym etapie.

Wyniki tego badania pokazują, że względne przeżycie 1 rok po rozpoznaniu raka piersi było niższe wśród mężczyzn rasy czarnej niż wśród mężczyzn rasy białej i latynoskiej. Wcześniejsze badania nie wykazały znaczących różnic między grupami rasowymi pod względem otrzymywania pierwotnego leczenia ukierunkowanego na raka w przypadku stratyfikowania według stadium choroby (5). Zaobserwowano jednak różnice w przeżywalności w zależności od rodzaju leczenia. Całkowite przeżycie 5-letnie wśród mężczyzn z rakiem piersi było gorsze w przypadku osób, które nie otrzymały żadnego leczenia lub które otrzymały pierwotną radioterapię, niż w przypadku osób, które przeszły jakikolwiek rodzaj mastektomii (5). Zapewnienie dostępu do optymalnego leczenia może zmniejszyć obserwowane różnice we względnej przeżywalności według rasy/pochodzenia etnicznego.

W przybliżeniu połowa mężczyzn z rakiem piersi otrzymała diagnozę po tym, jak już się rozprzestrzenił (tj. stadium regionalne lub odległe), gdy 5-letnie względne przeżycie było niższe niż w przypadku zdiagnozowania na zlokalizowanym stadium. Bardzo ważne jest, aby mężczyźni zauważyli jakiekolwiek guzy piersi i związane z nimi objawy oraz natychmiast zwrócili się o pomoc lekarską. Objawy raka piersi u mężczyzn są podobne do tych u kobiet i obejmują bezbolesny guzek lub zgrubienie w tkance piersi; wgłębienia skóry, zmarszczki, zgrubienia, zaczerwienienia lub łuszczenie; oraz wydzielina, owrzodzenie lub cofnięcie brodawki sutkowej (6). Kobiety transpłciowe mają wyższe ryzyko raka piersi niż cispłciowi mężczyźni, ale transpłciowi mężczyźni mają mniejsze ryzyko niż cispłciowe kobiety (7); świadomość statusu osoby transpłciowej może pomóc świadczeniodawcom opieki zdrowotnej ocenić ryzyko raka piersi i odnieść się do odpowiednich protokołów wczesnego wykrywania dostosowanych do ryzyka.

Rutynowe omawianie historii zdrowia rodziny z pacjentami może pomóc pracownikom służby zdrowia zidentyfikować mężczyzn, którzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko i którzy powinni przejść poradnictwo i testy pod kątem mutacji genetycznych**. Narzędzie może być używane do zbierania rodzinnej historii zdrowia na temat raka piersi, jajnika i innych nowotworów.† † Mężczyźni z mutacjami BRCA1 i BRCA2 są bardziej narażeni na rozwój raka piersi niż ci, którzy nie mają tych mutacji. §§ Jeśli mężczyzna ma mutację BRCA1 lub BRCA2, zaleca się szkolenie i edukację w zakresie samodzielnego badania piersi oraz coroczne kliniczne badania piersi począwszy od 35 roku życia. Mężczyźni z mutacjami BRCA są również narażeni na zwiększone ryzyko raka prostaty i trzustki. ¶¶

W przypadku mężczyzn, u których zdiagnozowano raka piersi, ryzyko nawrotu utrzymuje się przez 15 lat po leczeniu podstawowym i dłużej (8). Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) zaleca, aby pacjentom płci męskiej z rakiem piersi oferowano poradnictwo genetyczne i badania genetyczne pod kątem mutacji germinalnych (8). Ciągłość opieki nad wszystkimi chorymi na raka piersi jest zalecana przez ASCO i powinna być wykonywana przez lekarza doświadczonego w opiece nad chorymi na raka oraz w badaniu piersi, w tym badaniu piersi napromienianych (9). CDC wspiera Krajowy Kompleksowy Program Kontroli Raka, który wspiera programy społeczne w zaspokajaniu potrzeb osób, które przeżyły raka i ich opiekunów.***

Wyniki tego raportu podlegają co najmniej dwóm ograniczeniom. Po pierwsze, analizy względnego przeżycia powinny być dokładnie zinterpretowane. Wyższe względne przeżycie wśród grup rasowych/etnicznych i stadium diagnozy przedstawione w tym badaniu może nie oznaczać niższej śmiertelności (10). Po drugie, analizy oparte na rasie i pochodzeniu etnicznym mogą być stronnicze, jeśli rasa i pochodzenie etniczne są systematycznie błędnie klasyfikowane; podejmowane są ciągłe starania, aby informacje te były jak najdokładniejsze. †††

Nowości ze świata sportu

Blackjack z jedną talią

Blackjack jest dostępny w ponad stu odmianach, ale warianty, w których gra się jedną talią, są nadal uważane za Świętego Graala 21.

Przewodnik po parkowaniu Harrah's w Nowym Orleanie

Dostęp do parkingu i jego pomocne szczegółowe przewodniki są zawsze dostępne, aby zapewnić pomoc, gdy szukasz niedrogiego i wygodnego miejsca parkingowego.

Tabela MLB: Jak wygląda zdjęcie z playoffów NL, zmierzające w weekend

Przyglądamy się obrazowi play-off w National League i temu, jak harmonogram może wpłynąć na wyścigi dywizji i dzikich kart.